Lasix 250mg Amp Iv 5x25 ml 250mg

Lasix® appartient au groupe des diurétiques.

Avertissements et précautions Il est important que vous puissiez continuer à uriner suffisamment pendant le traitement. Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d'utiliser Lasix : - si vous souffrez d'une obstruction partielle des voies urinaires (difficultés à uriner, augmentation du volume de la prostate, rétrécissement de l'urètre). - si vous avez un abaissement de la tension artérielle (hypotension). - si vous présentez un risque particulier de chute de la tension artérielle (p. ex. en raison d'un rétrécissement des vaisseaux sanguins irriguant le cœur ou le cerveau). - si vous avez un diabète. - si vous souffrez de goutte (une inflammation des articulations). - si vos reins fonctionnent moins bien et si vous avez en même temps une maladie sévère du foie (syndrome hépatorénal). - si vous avez des taux trop faibles de protéines dans le sang (hypoprotéinémie). - en cas de traitement simultané par rispéridone (médicament pour le traitement de la schizophrénie, de l'agressivité sévère en cas de démence et des épisodes maniaques) chez des patients âgés et déments. - chez les bébés prématurés ; le médecin doit contrôler régulièrement votre bébé. - si vous avez des taux trop faibles de potassium dans le sang (hypokaliémie). En cas d'utilisation prolongée de Lasix, il est recommandé de consommer des aliments riches en potassium, p. ex. viande maigre, pommes de terre, bananes, tomates, épinards, chou�fleur, fruits secs, etc. - si vous recevez Lasix en perfusion intraveineuse. Dans ce cas, Lasix est très actif et en cas d'administration d'une dose trop élevée, une diminution du volume sanguin peut survenir. Une surveillance médicale étroite est donc nécessaire. Si la dose est correctement adaptée selon le cas à traiter, aucune modification brutale de la circulation sanguine n'est généralement à craindre même si vous urinez beaucoup. - si vous avez des difficultés à uriner, avertissez immédiatement votre médecin. - si vous remarquez des troubles de la conscience, mentionnez-le immédiatement au médecin traitant. - une alimentation trop pauvre en sel peut provoquer des crampes musculaires au niveau des mollets, un manque d'appétit, une sensation de faiblesse, des étourdissements, une somnolence et d'autres inconforts. - une aggravation ou une activation du lupus érythémateux systémique (une maladie généralisée du système immunitaire) est possible. - si vous êtes une personne âgée, si vous prenez d'autres traitements médicamenteux susceptibles de causer une chute de la pression artérielle ou si vous présentez d'autres problèmes médicaux impliquant un risque de diminution soudaine de la pression artérielle. Des contrôles sanguins réguliers peuvent s'avérer nécessaires.

L'emploi de ces deux formes de Lasix® à haute dose est uniquement indiqué chez des patients dont la fonction rénale est fortement altérée, et ce en cas de :

• insuffisance rénale aiguë (oligo-anurie), par exemple au cours de la phase postopératoire et de processus septique.
• insuffisance rénale chronique au stade de prédialyse et de dialyse avec rétention liquidienne, en particulier en cas d'œdème pulmonaire chronique.
• syndrome néphrotique avec fonction rénale fortement diminuée, par exemple en cas de glomérulonéphrite chronique ou de lupus érythémateux; syndrome de Kimmelstiel-Wilson.

L'activité diurétique du furosémide est basée sur une inhibition de la réabsorption des chlorures et du sodium dans la partie ascendante de l'anse de Henlé, surtout dans la partie médullaire, mais également dans la partie corticale. L'excrétion du potassium est aussi augmentée par ce mécanisme.

Etant donné la courte durée d'action du furosémide, cette perte est rapidement compensée par la résorption de potassium en dehors des périodes de diurèse. On a également observé une augmentation de l'élimination de magnésium, mais les implications cliniques n'en sont pas évidentes. Le furosémide a également une action vasodilatatrice directe.

Chez des patients hypertendus, le furosémide diminue la sensibilité de la paroi vasculaire à la norépinéphrine. En général, Lasix augmente l'excrétion d'eau et de sel. Son action n'est pas influencée par une filtration glomérulaire réduite, par une hypoalbuminémie ni par des perturbations du métabolisme acide.

Lasix® 250 mg/25 ml solution à diluer pour perfusion : 250 mg de furosémide par 25 ml de solution pour perfusion.

Liste des excipients:

• mannitol
• hydroxyde de sodium
• eau pour préparations injectables

Lasix et d'autres médicaments peuvent s'influencer entre eux. C'est notamment le cas pour les

médicaments suivants :

Aminoglycosides (antibiotiques) et autres médicaments pouvant s'avérer nuisibles pour l'oreille : le furosémide peut renforcer les effets nocifs de ces médicaments. Étant donné que l'altération de l'audition peut être de nature permanente, ces médicaments ne peuvent s'administrer en association avec le furosémide qu'en cas de raisons médicales impératives.

Hydrate de chloral (un médicament calmant) : en cas d'administration intraveineuse (dans une veine) de furosémide dans les 24 heures suivant l'administration d'hydrate de chloral, des cas isolés des effets indésirables suivants sont mentionnés : bouffées de chaleur, accès de transpiration, excitation, nausées, augmentation de la tension artérielle et accélération du rythme cardiaque. Par conséquent, il est déconseillé d'utiliser simultanément le furosémide et l'hydrate de chloral.

Cisplatine (médicament contre le cancer) : l'utilisation simultanée de furosémide peut donner lieu à des troubles de l'audition. L'effet nocif du cisplatine sur les reins peut également augmenter. Les deux produits ne peuvent donc pas être administrés simultanément.

Sucralfate (médicament utilisé en cas d'ulcères à l'estomac) : respectez un intervalle de 2 heures entre les prises de furosémide et de sucralfate. Le sucralfate diminue notamment l'absorption du furosémide par les intestins et en réduit l'effet.

Avant le début d'un traitement par certains médicaments contre une tension artérielle élevée, si possible, interrompre la prise de Lasix pendant 2 à 3 jours. Suivez les instructions de votre médecin.

Rispéridone (médicament contre la schizophrénie, l'agressivité sévère en cas de démence et les épisodes maniaques) : la prudence est de rigueur chez les patient âgés et déments lorsqu'on administre simultanément Lasix avec de la rispéridone. Cette association ne peut s'administrer que sur l'instruction du médecin, qui doit d'abord évaluer les risques et les bénéfices de cette association.

Lévothyroxine (hormone thyroïdienne): une dose élevée de furosémide peut avoir un effet sur les taux d'hormone thyroïdienne dans votre sang.

Les médicaments anti-inflammatoires tels que les médicaments contre le rhumatisme peuvent diminuer l'effet de Lasix.

Phénytoïne (médicament contre l'épilepsie) : l'association de phénytoïne et de furosémide peut diminuer l'effet du furosémide.

Antibiotiques (médicaments pour prévenir/lutter contre certaines infections) : Lasix peut renforcer l'effet toxique de certains antibiotiques (aminosides, kanamycine, gentamycine, tobramycine, céphalosporines) sur les reins, surtout lorsqu'on administre une dose élevée de ces produits. Dans ces cas, les troubles de l'audition peuvent être de nature permanente.

Lasix peut renforcer l'effet des salicylés, des préparations à base de lithium (médicaments utilisés en cas de dépression), de la théophylline (médicament contre l'asthme) et des médicaments de type curare (pour relâcher les muscles).

Médicaments abaissant la tension artérielle : lorsqu'on administre simultanément le furosémide avec des médicaments abaissant la tension artérielle ou d'autres médicaments pouvant faire diminuer la tension artérielle, il faut s'attendre à une réduction plus marquée de la tension artérielle.

Corticostéroïdes (hormones de la corticosurrénale exerçant entre autres un effet anti-inflammatoire), carbénoxolone (médicament utilisé en cas d'ulcères à l'estomac), quantités importantes de réglisse et utilisation prolongée de laxatifs : une association avec Lasix peut donner lieu à un déficit en potassium.

Il est possible que Lasix induise une diminution de l'effet des médicaments contre le diabète et des médicaments augmentant la tension artérielle.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La fréquence des effets indésirables mentionnés ci-dessous est définie selon la convention suivante : Très fréquent (se présente chez plus d'1 personne sur 10) Fréquent (se présente chez 1 à 10 personnes sur 100) Peu fréquent (se présente chez 1 à 10 personnes sur 1000) Rare (se présente chez 1 à 10 personnes sur 10 000) Très rare (se présente chez moins d'1 personne sur 10 000) Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) Les effets indésirables suivants ont été décrits : Affections hématologiques et du système lymphatique Fréquent :  Concentration du sang (hémoconcentration) Peu fréquent :  Déficit en plaquettes sanguines (thrombocytopénie) Rare :  Déficit en globules blancs (leucopénie)  Augmentation du nombre de certaines cellules (cellules éosinophiles) dans le sang (éosinophilie) Très rare :  Anémie secondaire à une fabrication trop faible de globules rouges (anémie aplasique)  Anémie secondaire à une destruction trop importante du sang (anémie hémolytique)  Anomalie sanguine très sévère (un nombre anormalement faible de globules blancs dans le sang) (agranulocytose) Affections du système immunitaire Rare :  Réactions allergiques sévères aux substances étrangères (réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Consultez immédiatement votre médecin traitant. Fréquence indéterminée : Exacerbation ou activation du lupus érythémateux systémique. Troubles du métabolisme et de la nutrition Très fréquent :  Perturbations électrolytiques, déshydratation, diminution du volume sanguin, en particulier chez les personnes âgées.  Augmentation des taux de créatinine et de triglycérides dans le sang. Fréquent :  Diminution des taux sanguins de sodium, chlore, potassium  Augmentation du taux sanguin de cholestérol.  Augmentation du taux d'acide urique dans le sang ce qui peut induire des crises de goutte.  Augmentation du volume urinaire. Peu fréquent :  Diminution de la tolérance au glucose. Un diabète peut se manifester pendant un traitement par ce médicament. Fréquence indéterminée :  Diminution des taux sanguins de calcium et magnésium.  Augmentation du taux d'urée dans le sang.  Diminution du degré d'acidité du sang (alcalose métabolique).  Pseudo-syndrome de Bartter (trouble du métabolisme avec perte de potassium par les reins) lors d'abus et/ou d'utilisation prolongée. Le furosémide peut provoquer une perte excessive de liquide corporel (p. ex. en faisant uriner plus souvent que la normale) et de minéraux (sodium, potassium, magnésium et calcium). Les symptômes pouvant survenir sont : renforcement de la sensation de soif, manque d'appétit, maux de tête, confusion, somnolence, crampes dans les mollets, crampes et faiblesse musculaires, contractions musculaires prolongées et douloureuses, troubles du rythme cardiaque et troubles gastro-intestinaux. Des affections sous-jacentes, des associations avec d'autres médicaments (voir rubrique " Autres médicaments et Lasix ") et l'alimentation peuvent influencer le développement de troubles au niveau des électrolytes. En cas d'administration intraveineuse, Lasix peut provoquer un déficit sévère en potassium, surtout chez les personnes âgées, chez les patients ayant une alimentation pauvre en potassium ou chez les patients souffrant d'une diarrhée chronique (secondaire à la prise régulière de laxatifs). Affections de l'oreille et du labyrinthe Peu fréquent :  Troubles de l'audition  Surdité (parfois irréversible) Très rare :  Bourdonnements d'oreille (acouphènes) Ces effets indésirables sont généralement temporaires et surviennent lorsque l'administration intraveineuse est trop rapide ou lorsqu'on utilise simultanément le produit avec des médicaments nuisibles pour l'audition ou chez les patients ayant une insuffisance de la fonction rénale ou une hypoprotéinémie (taux trop faibles de protéines dans le sang). Affections vasculaires Très fréquent (pour la perfusion intraveineuse) :  Hypotension : Lasix peut provoquer une diminution de la tension artérielle qui, principalement lorsqu'elle est marquée, peut s'accompagner des signes et symptômes suivants : réduction des capacités de concentration et de réaction, étourdissements, sensation de pression dans la tête, maux de tête, sensation de tournis, somnolence, sensation de faiblesse, troubles de la vision, bouche sèche et hypotension orthostatique (abaissement de la tension artérielle secondaire à un passage brutal à la station debout). Rare :  Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins). Fréquence indéterminée :  Risque de développement d'une thrombose (formation de caillot de sang dans une veine ou une artère) Affections gastro-intestinales Peu fréquent :  Nausées Rare :  Vomissements ou diarrhée Très rare :  Inflammation du pancréas Affections hépatobiliaires Très rare :  Troubles au niveau du foie  Troubles fonctionnels du foie (augmentation des transaminases) Affections de la peau et du tissu sous-cutané Peu fréquent :  Démangeaisons, urticaire, éruption cutanée, dermatite bulleuse (formation de cloques ou vésicules), rougeur ou inflammation de la peau avec desquamation ou taches rouges.  Hypersensibilité à la lumière Fréquence indéterminée :  Réaction sévère d'hypersensibilité s'accompagnant d'une fièvre (élevée), de taches rouges sur la peau, de douleurs articulaires et/ou d'une inflammation des yeux (syndrome de Stevens-Johnson)  Réaction sévère et aiguë (d'hypersensibilité) s'accompagnant d'une fièvre et de la formation de vésicules sur la peau/d'une desquamation de la peau (nécrolyse épidermique toxique)  Eruption brusque et généralisée de la peau avec pustules (AGEP)  Eruption médicamenteuse de la peau avec éosinophilie (augmentation des éosinophiles dans le sang) et symptômes généraux (DRESS) Si une des réactions mentionnées se présente, arrêtez l'utilisation de Lasix et contactez votre médecin.  Réactions lichénoïdes caractérisées par de petites lésions rouge-violet, en forme de polygone, qui démangent et se situent sur la peau, les organes génitaux ou dans la bouche. Affections du système nerveux Fréquent :  Encéphalopathie hépatique (affection du cerveau) Rare :  Picotements (paresthésies) Fréquence indéterminée :  Vertiges, évanouissements et pertes de conscience (causés par une chute de pression artérielle symptomatique), mal de tête Affections du rein et des voies urinaires Fréquent :  L'augmentation de la production d'urine peut induire ou aggraver des plaintes chez les patients présentant des troubles de la miction (difficultés à uriner). Rare :  Inflammation des reins (néphrite interstitielle) Fréquence indéterminée :  Augmentation des taux urinaires de sodium et de chlore.  Rétention urinaire (difficultés à uriner) avec distension de la vessie (chez des patients présentant des troubles de la miction, une hyperplasie prostatique (élargissement de la prostate) ou une constriction de l'urètre).  Chez les prématurés des dépôts de calcium peuvent survenir dans les reins ce qui peut induire des calculs rénaux.  Insuffisance rénale. Affections musculo-squelettiques Fréquence indéterminée:  Des cas de rhabdomyolyse (dégradation des fibres musculaires causant la libération des protéines musculaires dans le sang) ont été rapportés, souvent dans le contexte d'une hypokaliémie grave. Affections congénitales, familiales et génétiques Fréquence indéterminée :  Augmentation du risque d'absence de fermeture du canal artériel (équivalent de l'aorte chez le fœtus) chez des prématurés ayant reçu du furosémide pendant les premières semaines suivant la naissance. Troubles généraux et anomalies au site d'administration Rare :  Fièvre Fréquence indéterminée :  Après une injection intramusculaire des réactions locales, comme douleur, peuvent survenir.

N'utilisez jamais Lasix :

• Si vous êtes allergique à la substance active ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.
• Si vous êtes allergique aux sulfamides (médicaments inhibant la croissance des bactéries).
• Si votre vitesse de filtration glomérulaire est normale ou supérieure à 20 ml/minute, vu le risque de perte excessive d'eau et de sels. Pour plus d'informations, veuillez consulter votre médecin.
• Si vous souffrez d'une déshydratation ou si vous avez une diminution du volume sanguin circulant (hypovolémie).
• Si vous avez une forte altération de la fonction de vos reins s'accompagnant d'une diminution de la production d'urine ne répondant pas au traitement par furosémide, la substance active de ce médicament.
• Si vous avez une affection sévère du foie (encéphalopathie hépatique) s'accompagnant d'un état pré-comateux ou comateux.
• Si vous avez un déficit sévère en sodium dans votre sang (hyponatrémie).
• Si vous avez un déficit sévère en potassium dans votre sang (hypokaliémie).
• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez (voir rubrique " Grossesse et allaitement ").

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament. Grossesse Le furosémide traverse la barrière placentaire. Ne prenez donc pas Lasix si vous êtes enceinte sauf sur indication formelle de votre médecin. En cas de traitement éventuel pendant la grossesse, votre médecin doit surveiller étroitement la croissance du fœtus. Allaitement Lasix se retrouve dans le lait maternel et peut en diminuer la production. N'allaitez donc pas pendant que vous êtes traitée par furosémide.

Les présentations à hautes doses de Lasix® 250 mg/25 ml. (solution à diluer pour perfusion intraveineuse) et de Lasix® 500 mg (comprimés) sont strictement réservées aux patients dont la filtration glomérulaire est fortement réduite (TFG < 20 ml/min.).

Veiller à ce que la diurèse puisse s'effectuer en cas de troubles de la miction établis ou présumés, par exemple en présence d'une hypertrophie de la prostate ou de troubles de la conscience. Les diurétiques peuvent rendre manifestes ou aggraver les symptômes d'une entrave à la miction (par exemple, en cas d'hydronéphrose ou de rétrécissement de l'uretère).

La dose nécessaire pour provoquer une diurèse chez des patients insuffisants rénaux ne dépend pas forcement de la sévérité de la perturbation rénale ni des modifications morphologiques mises en évidence par la biopsie.

La dose thérapeutique habituelle de Lasix® peut être parfois suffisamment efficace même en présence d'une filtration glomérulaire fortement diminuée, en particulier en cas d'oligurie ou d'anurie d'origine fonctionnelle. Chaque cas pouvant réagir d'une manière différente ou imprévue, il est recommandé de contrôler tout d'abord la diurèse en donnant des doses habituelles de Lasix® que l'on augmente progressivement avant d'administrer Lasix® 250 mg/25 ml ou Lasix® 500 mg.

Lorsque la diurèse recherchée s'est installée, il est indiqué d'effectuer non seulement une substitution soigneuse des électrolytes, mais aussi un bilan hydrique précis, afin de prévenir une hypovolémie ou une hypotension dans les cas d'insuffisance rénale aiguë.

Tenir compte des directives suivantes pour la perfusion intraveineuse (Lasix® 250 mg/25 ml) ou l'administration orale (Lasix® 500 mg).